पृष्ठभूमि
डॉक्टरों के लिए एमसीआई की नियामक संहिता अक्टूबर 2016 में पहले ही जेनरिक प्रिस्क्रिप्शन को अनिवार्य कर चुकी है और इसे राजपत्र में अधिसूचित कर चुकी है।
एमसीआई ने अब चिकित्सा समुदाय से 2016 की अपनी अधिसूचना का पालन करने के लिए कहा है जिसमें उसने इस संबंध में भारतीय चिकित्सा परिषद (पेशेवर आचरण, शिष्टाचार और नैतिकता) विनियम, 2002 के खंड 1.5 में संशोधन किया था। यह निर्देश प्रधानमंत्री नरेंद्र मोदी के भाषण के बाद आया, जिसमें उन्होंने यह सुनिश्चित करने के लिए एक कानूनी ढांचा तैयार करने की बात कही थी कि डॉक्टर मरीजों को कम कीमत वाली जेनरिक दवाएं दें। मेडिकल काउंसिल ऑफ इंडिया ने ऐसा करने में विफल रहने पर डॉक्टरों को कार्रवाई की चेतावनी भी दी है। आइए हम इस जटिल मुद्दे में शामिल मुद्दों और चुनौतियों पर एक नज़र डालें।
चुनौतियां और मुद्दे
1. दवाओं की जैव प्रभावकारिता- भारत में जेनरिक दवाओं को बिल्कुल भी विनियमित नहीं किया जाता है और जैव-प्रभावकारिता के लिए ठीक से जांच नहीं की जाती है। डॉक्टर इस बात को बखूबी जानते हैं कि सस्ती जेनरिक दवाएं ज्यादा असरदार नहीं होतीं। मैं खुद कई “जेनरिक दवाओं” के बारे में बहुत उलझन में हूँ और यह सुनिश्चित करने की कोशिश करता हूँ कि मेरे गंभीर रोगी एक विशेष “ब्रांड” की दवाएँ लें।
सवाल उठता है, “क्या हम इस नेक इरादे से मरीजों की जान जोखिम में डाल रहे हैं?” सरकारी अधिकारियों को पहले अपना घर ठीक करना चाहिए। यह माना जाता है कि भारत में बेची जाने वाली जेनरिक दवाओं में से 1% से अधिक गुणवत्ता परीक्षण से नहीं गुजरती हैं जैसा कि विकसित देशों में किया जाता है। यदि समान गुणवत्ता वाली जेनरिक दवाएं उपलब्ध हों तो डॉक्टरों को विश्वास के साथ उन्हें लिखने में सुविधा होगी।
2. केमिस्ट की भूमिका- भले ही डॉक्टर जेनरिक दवाएं लिखते हैं, लेकिन केमिस्ट उच्चतम मार्जिन के साथ दवाएं बेचेंगे क्योंकि केमिस्ट अच्छी तरह से विनियमित नहीं होते हैं। केमिस्ट की दुकानों में यह एक आम बात है कि अप्रशिक्षित युवा या परिवार के सदस्य काउंटरों पर काम करते हैं क्योंकि फार्मासिस्ट अक्सर अपना लाइसेंस आउटसोर्स करता है। नुस्खे या ओटीसी दवाओं को बेचने के लिए केमिस्टों का कुल मिलाकर कोई नैतिक या वाणिज्यिक दायित्व नहीं होता है।
3. गरीब मरीज क्यों हो रहे परेशान? केंद्र और राज्य सरकारों द्वारा स्वास्थ्य पर अपर्याप्त व्यय किया जाता है। सरकार को स्वास्थ्य सेवा में अधिक जिम्मेदारी लेने और गरीबों को उचित मूल्य पर बुनियादी दवा और स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने की आवश्यकता है। निजी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली निवेशकों द्वारा वित्त पोषित है और स्वाभाविक रूप से अपने लाभ को अधिकतम करना चाहती है।
हाल ही में WHO के आँकड़ों ने बताया है कि सरकार द्वारा स्वास्थ्य पर प्रति व्यक्ति व्यय। भारत का वैश्विक स्तर पर सबसे कम है और निजी स्वास्थ्य सेवा पर निर्भरता बाद में बहुत अधिक है। यह जानकर हैरानी होती है कि भारत कुल सरकारी खर्च का 3.9% खर्च करता है, जो केन्या, ग्वाटेमाला, बांग्लादेश, अंगोला और अजरबैजान से कम है। डब्ल्यूएचओ के प्रतिनिधि हेंक मेकेदम के अनुसार, “वर्तमान में स्वास्थ्य सेवा में सरकारी निवेश भारतीय सकल घरेलू उत्पाद का लगभग 1.2% है”
4. हितधारकों से परामर्श करना- सिस्टम में सभी हितधारकों (डॉक्टरों, केमिस्ट, उपभोक्ताओं और फार्मा कंपनियों) से एक प्रभावी समाधान के साथ परामर्श करने की आवश्यकता है। मैं डॉक्टरों की रक्षा नहीं कर रहा हूं या उन्हें उनकी जिम्मेदारियों से दूर नहीं कर रहा हूं। अफसोस की बात है कि अगर समाज का एक हिस्सा भ्रष्ट है तो यह बीमारी डॉक्टरों में भी प्रकट होगी।
निष्कर्ष
सभी हितधारकों के परामर्श से इस मुद्दे पर एक समग्र दृष्टिकोण प्रणाली में खामियों को दूर करेगा। अधिक सरकारी निवेश और भागीदारी की जरूरत है।
डॉक्टर पेशेवर होते हैं जो अपने परिवारों के लिए सर्वश्रेष्ठ करना चाहते हैं और एक आरामदायक जीवन जीना चाहते हैं। जब वे कुछ भी अवैध नहीं करते हैं तो उन्हें दोष देना थोड़ा विरोधाभास है। क्या डॉक्टरों को उनके द्वारा खरीदी गई किसी भी चीज़ या विशेष विशेषाधिकारों के लिए विशेष छूट मिलती है? लेकिन जिस तरह से यह उम्मीद की जाती है कि डॉक्टर किसी भी व्यक्तिगत विचार से ऊपर होंगे, और उन्हें नियमित समाज प्रथाओं और मूल्यों का पालन नहीं करना चाहिए, इससे मुझे आश्चर्य होता है, “क्या डॉक्टरों को देवताओं की तरह व्यवहार करने और शैतानों की तरह व्यवहार करने के लिए मजबूर किया जा रहा है अगर वे ऐसा नहीं करते हैं’ टी? ”
दूसरी ओर, हम डॉक्टरों को जागरूक होना चाहिए कि चिकित्सा समुदाय में अंधविश्वास का युग समाप्त हो गया है, हमें अपने पेशे की विश्वसनीयता के पुनर्निर्माण पर ध्यान देना चाहिए। रोगी की भलाई पर केंद्रित उचित नुस्खा इस प्रक्रिया में सबसे पहले है।
