बच्चों में कुछ सामान्य क्रॉनिक बीमारियाँ कौन सी हैं?

बच्चों को बार-बार इन्फ़ैकशन और चोट संबंधी समस्याएं होने का खतरा होता है। लेकिन, कुछ क्रॉनिक बीमारियों की या तो हेरीडिटरी या एंविरोमेंटल जड़ें हो सकती हैं। अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, डायबिटीज, सेरेब्रल पाल्सी (CP) और ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD) बच्चों को प्रभावित करने वाली सभी सामान्य क्रॉनिक बीमारियाँ हैं।

पुराने स्वास्थ्य विकारों से पीड़ित बच्चे केवल कुछ सीमित गतिविधियों को ही करने में सक्षम हो सकते हैं, पुराने दर्द या परेशानी का अनुभव कर सकते हैं, और असामान्य ग्रोथ और डेव्लपमेंट प्रदर्शित कर सकते हैं। इसके अलावा, उन्हें क्रॉनिक बीमारियों के बिना बच्चों की तुलना में अधिक बार अस्पताल में भर्ती, डॉक्टर के दौरे और अन्य मेडिकल इंटरवेनशन की आवश्यकता होगी। गंभीर शारीरिक दुर्बलता में डीलेडलैड्ग्वेज स्किल्स, हाइपरएक्टिविटी, गति आदि शामिल हैं। अक्सर बच्चों को पढ़ाई-लिखाई और सामाजिक अवसरों से वंचित कर देते हैं।

डेव्लपमेंट के विभिन्न चरणों में बच्चे क्रॉनिक स्वास्थ्य स्थितियों के प्रतिक्रियाओं में अलग होते हैं। बच्चों में कुछ क्रॉनिक स्थितियाँ बचपन में प्रकट होती हैं, जो किशोरावस्था की तुलना में उनके डेव्लपमेंट को अलग तरह से प्रभावित करती हैं। स्कूल जाने और साथियों के साथ सामाजिक रूप से बातचीत करने में असमर्थता बच्चों को सबसे ज्यादा प्रभावित कर सकती है।

बड़े होने पर, बच्चों को स्वतंत्रता प्राप्त करने में असमर्थता के कारण संघर्ष करना पड़ सकता है यदि उन्हें अपनी रोजमर्रा की कई आवश्यकताओं के लिए माता-पिता और अन्य लोगों से समर्थन की आवश्यकता होती है। यह मांग करता है कि माता-पिता बच्चों के लिए आत्मनिर्भरता को बढ़ावा दें, जब वे किशोरावस्था के करीब हों।

इस भाग में, हम कुछ प्रमुख क्रॉनिक बीमारियों पर चर्चा करेंगे जिनका सामना बच्चे बड़े होकर कर सकते हैं।

दमा

अस्थमा COPD से अलग है जिसको क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज कहा जाता है। यह लंग्स की बीमारियों का एक समूह है जो सांस लेने में कठिनाई करता है और एयरफ्लो को सीमित करता है। रिफ्रेक्ट्री(गंभीर) अस्थमा, एम्फ्यसेमा, और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस सभी विकार हैं जो इस श्रेणी में आते हैं। अस्थमा रोगी शायद ही कभी क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) और इसके विपरीत प्रगति करते हैं।

पहले के एक रिसर्च में पारिवारिक स्ट्रक्चर और अस्थमा की घटनाओं के बीच एक संबंध दिखाया गया है , जिसमें पाया गया कि अस्थमा से पीड़ित बच्चों की क्रॉनिक बीमारियों के बिना बच्चों की तुलना में सिंगल-माता-पिता के घर में रहने की संभावना अधिक थी। माता-पिता का मानना है कि अस्थमा स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की क्वालिटी (HRQOL) के “फ़िज़िकल” भागों को प्रभावित करता है, जैसे फ़िज़िकल सारांश पैमाने, शारीरिक कार्यप्रणाली और शरीर की परेशानी।

अस्थमा बच्चों में होने वाली एक आम क्रॉनिक बीमारी है, और इसके लक्षण बच्चे की दैनिक गतिविधियों को नाकाम करने के लिए काफी गंभीर हो सकते हैं। बच्चों में अनियंत्रित अस्थमा, घातक अस्थमा के एपिसोड का कारण बन सकता है, जिसके लिए लगातार दवाओं की आवश्यकता होती है।

जबकि बचपन का अस्थमा और बालिग अस्थमा अलग नहीं हैं, अस्थमा से पीड़ित बच्चों को कुछ विशेष समस्याओं का सामना करना पड़ता है। यह एक गंभीर बीमारी है जिसके कारण माता-पिता बार-बार ER जाते हैं , लंबे समय तक अस्पताल में रहते हैं, और सामाजिक जीवन से कटे रहते हैं।

जैसी क्रॉनिक बीमारी का वर्तमान में कोई इलाज नहीं है, और लक्षण वयस्क होने तक बने रह सकते हैं। हालांकि, आप और आपका बच्चा उचित दवा की मदद से लक्षणों को दूर रख सकते हैं और फेफड़ों के डेव्लपमेंट को होने वाले नुकसान से बच सकते हैं।

मोटापा और डायबिटीज

हालांकि यह बच्चों में होने वाली क्रॉनिक बीमारियों में से एक नहीं हो सकता है, मोटापा कई अन्य बीमारियों को जन्म दे सकता है। बालिग और पीडिएट्रिक मोटापा कम्यूनिटी के लिए गंभीर स्वास्थ्य जोखिम पैदा करता है। अधिक वजन वाले और मोटे बच्चे बालिगों के रूप में अधिक वजन वाले रह सकते हैं, जिससे उन्हें विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा होता है। स्वस्थ खान-पान रखना और नियमित रूप से व्यायाम करना डायबिटीज के डेव्लपमेंट से बचने के दो सबसे अच्छे तरीके हैं। इसलिए, मोटे बच्चों को नियमित रूप से डॉक्टर के पास ले जाना आदर्श है ताकि बीमारी के किसी भी लक्षण की पहचान की जा सके और जल्दी इलाज किया जा सके, कोंपलीकेशन के जोखिम को कम किया जा सके।

स्रोत

एक बाल रोग एक्सपर्ट निदान करने से पहले उनके ग्रोथ चार्ट, मोटापे के पारिवारिक इतिहास और डेव्लपमेंट को देखेंगे। आप इसका उपयोग यह देखने के लिए कर सकते हैं कि आपके बच्चे का वजन स्वस्थ है या खतरनाक रूप से अधिक है।

सिस्टिक फाइब्रोसिस

बच्चों में एक और क्रॉनिक बीमारी सिस्टिक फाइब्रोसिस है, जिसमें म्यूकस पैदा करने वाले अंग धीरे-धीरे प्रभावित होते हैं। बच्चों और युवा बालीगों को अपने रेस्पिरेटरि और डाइजेस्टीव सिस्टम की समस्याओं का सामना करना पड़ता है। सिस्टिक फाइब्रोसिस को ठीक नहीं किया जा सकता है और इसके लिए लक्षण-विशिष्ट दवाओं की आवश्यकता होती है। जिनैटिक डिस ऑर्डर, जैसे सिस्टिक फाइब्रोसिस, को एक दोषपूर्ण जीन सीकवेंस में वापस देखा जा सकता है। सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चे प्रिनेटल जिनैटिक टेस्टिंग से लाभान्वित हो सकते हैं।

जन्म के तुरंत बाद मल त्याग करने में असमर्थता पहला संकेत हो सकता है कि बच्चे को सिस्टिक फाइब्रोसिस (मेकोनियम) है। ऐसा तब होता है जब मेकोनियम इतना गाढ़ा हो जाता है कि यह इंटेस्टाइन्स को ब्लॉक कर देता है।

जब बच्चा नियमित रूप से नहीं खा रहा है या विकसित नहीं हो रहा है, तो यह माता-पिता के लिए स्पष्ट हो सकता है। फैट के पाचन में कमी से बच्चे को मल त्याग करने में कठिनाई होगी क्योंकि वे बड़े, बदबूदार और चिकना होते हैं।

एक्ज़ीमा

एक्ज़िमा और परिवार की गतिशीलता के बीच एक कड़ी है क्योंकि एक्जिमा ने HRQOL के “फ़िज़िकल” और “साइकोसोश्ल” दोनों में नकारात्मक रूप से प्रभावित किया है।

एक्ज़िमा के सबसे आम लक्षण, जैसे खुजली और दर्द, बच्चों को शारीरिक गतिविधियों और खेलों में भाग लेने से निरुत्साह कर सकते हैं, जो इस खोज के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। इस रिसर्च में भाग लेने वालों में आत्म-सम्मान की कमी पायी गई ।

बचपन के एक्ज़िमा का मूल कारण अभी भी अज्ञात है, लेकिन त्वचा की बाधा का दरार इस स्थिति से जुड़ा हुआ है। इससे त्वचा सूख सकती है, जिससे जलन और सूजन की संभावना बढ़ जाती है।

परिवार में एक्ज़िमा, एलर्जी, या अस्थमा के इतिहास वाले बच्चों को स्वयं स्थिति होने का अधिक खतरा होता है।CARD11 और FLG सहित कुछ जीन म्यूटेशन को भी एक्ज़िमा से जोड़ा गया है।

एक्ज़िमा से पीड़ित बच्चे अपने रूप-रंग, ताने मारने, डराने-धमकाने या यहां तक कि साथियों द्वारा अस्वीकृति के बारे में टिप्पणियों का लक्ष्य होने की अधिक संभावना रखते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अपमान की भावना और आत्मविश्वास की कमी हो सकती है। यह पाया गया कि लिंग से संबंधित अंतर था।

माइग्रेन और गंभीर सिरदर्द

बहुत से लोग बचपन में अपना पहला माइग्रेन अनुभव करते हैं। हालांकि, लगभग 28% टीनेज माइग्रेन से पीड़ित हैं , आमतौर पर लड़कों के लिए 7 से 10 के बीच और लड़कियों के लिए 10 से 13 के बीच शुरुआत होती है। बहुत से लोग जो माइग्रेन से पीड़ित होते हैं उनके परिवार में इस स्थिति का इतिहास होता है।

गंभीर सिरदर्द एक बच्चे में माइग्रेन की विशेषता है जो अस्वस्थ दिखाई देता है और अक्सर फोटोफोबिया और नौषया के साथ होता है। इस तरह की क्रॉनिक बीमारी के लिए एक आदर्श उपचार नींद लेना, ओवर-द-काउंटर दवाई लेना और दर्द निवारक जैल लगाना है। कुछ रोगियों के सिरदर्द देर से बचपन और किशोरावस्था के दौरान क्रॉनिक माइग्रेन में विकसित होते हैं। एनवाएरोनमेंटल ट्रिगर्स की पहचान करना, प्रभावी दर्द से राहत देना और निवारक दवाओं का उपयोग करना उपचार प्रक्रिया का हिस्सा होना चाहिए।

लगभग 10% स्कूली आयु वर्ग के बच्चे बाल पेडिऐट्रिक माइग्रेन से पीड़ित हैं, जो एक अक्षम बीमारी है। माइग्रेन, अन्य दर्द की समस्याओं की तरह, किसी की नींद, भावनाओं और स्पष्ट रूप से सोचने की क्षमता में व्यवधान पैदा कर सकता है, घर और कक्षा में काम पूरा करने की उनकी क्षमता को प्रभावित कर सकता है।

एंटीपीलेप्टिक्स, एंटीडिप्रेसेंट, एंटीहिस्टामाइन, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स और फार्मास्यूटिकल्स के नए समूह सभी माइग्रेन एपिसोड को रोकने के लिए उपयोग किए जाते हैं। हालांकि, टीनेज आबादी पर नियंत्रित शोध की भारी कमी है। माइग्रेन रोगियों के लिए फूड अँड ड्रग एड्मिनिसट्रेशन (FDA) द्वारा अधिकृत दवाओं की उपलब्धता आगे के क्लिनिकल टेस्ट के परिणामों पर निर्भर करती है।

बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी

सेरेब्रल पाल्सी से प्रभावित शिशु और बच्चे अक्सर मोटर कंट्रोल बनाए रखने के लिए संघर्ष करते हैं। यह जन्मजात विकलांगता या सेरेब्रल पाल्सी के कारण दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के कारण होता है। जैसा कि सबसे लगातार डिसऑर्डर बच्चों के मोटर स्किल्स को प्रभावित करता है, यह एक गंभीर मुद्दा है जिसके सामाजिक नतीजे हो सकते हैं।

स्रोत

बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी जैसी क्रॉनिक बीमारी के लक्षण व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के हल्के मामले कुछ बच्चों को चलना और दौड़ना सीखने से नहीं रोक सकते हैं; वे अपने आम तौर पर डेव्लपिंग साथियों की तुलना में बाद की उम्र में ऐसा कर सकते हैं। फिर भी, दूसरों को सेरेब्रल पाल्सी से निपटने के दौरान चलना सीखने के लिए वॉकर या लेग ब्रेसेस जैसी सहायता की आवश्यकता हो सकती है। सेरेब्रल पाल्सी वाले कुछ बच्चों को मोटर कंट्रोल के मुद्दों के कारण खाने और बात करने में परेशानी होती है।

कम उम्र में होने वाली ब्रेन डैमेज विशिष्ट प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी का निर्धारण कर सकती है जिसे एक बच्चा अनुभव करेगा। अपने सेरेब्रल पाल्सी के बच्चे के निदान को स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं, थेरेपिस्ट्स और शिक्षकों के साथ संवाद करना महत्वपूर्ण है। परिणामस्वरूप, आपके बच्चे को वह देखभाल मिल सकती है जिसकी उन्हें आवश्यकता है।

जबकि सेरेब्रल पाल्सी से मोटर कंट्रोल प्रभावित होता है, यह कोग्निटिव इमपैरमेंट से अलग है। सेरेब्रल पाल्सी के साथ जीने की चुनौतियों के बावजूद एक बच्चे की बुद्धि चमक सकती है। अक्सर, माता-पिता को बार-बार परीक्षण करने और डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों को बेहतर ढंग से मैनेज करने के लिए डॉक्टर कुछ नियमित दवाई लिख सकते हैं।

ऑटिज़्म

ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर बच्चों में प्रचलित है और अक्सर उनके पहले तीन वर्षों के दौरान होता है। यह एक बच्चे के नर्वस सिस्टम, कुल ग्रोथ और डेव्लपमेंट को प्रभावित कर सकता है, जिससे उनके लिए रोजमर्रा के कार्यों को करना मुश्किल हो जाता है।

स्रोत

अकेले रहना कुछ बच्चों में ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर का एक सामान्य लक्षण है। ऑटिस्टिक बच्चे भावनात्मक रूप से दूर होते हैं और यह नहीं समझते कि दूसरे बच्चे कैसा महसूस करते हैं। सामान्य व्यवहार उस बच्चे की दिनचर्या का हिस्सा हो सकता है जिसे ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर है।

उन्हें खुद को अभिव्यक्त करने में भी परेशानी हो सकती है और अगर चीजें उनके अनुसार नहीं होती हैं तो वे अक्सर चिढ़ जाते हैं और क्रोधित हो जाते हैं। वे दूसरे बच्चों की तरह बात करना शुरू नहीं करेंगे, और जैसे-जैसे वे बड़े होंगे, वे दूसरे लोगों की आँखों में देखने से बच सकते हैं । कुल मिलाकर, ऑटिज़्म आत्म-सम्मान को प्रभावित कर सकता है और युवाओं के सामाजिक जीवन को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

ASD से पीड़ित एक युवा को दूसरों के साथ बातचीत करने का तरीका सीखने में कठिनाई हो सकती है। इसका एक कारण यह है कि ASD से पीड़ित बच्चे को अपने आसपास के अन्य लोगों की भावनाओं और भावों को पढ़ने में कठिनाई हो सकती है।

एक ऑटिस्टिक बच्चा निम्नलिखित का अनुभव करेगा –

● शारीरिक संपर्क से दूर रहें

● अकेले खेलना पसंद करते हैं

● दैनिक आदतों में एडजस्ट करने के लिए प्रेरणा की कमी

ASD को क्या ट्रिगर करता है, इस बारे में एक्स्पर्ट्स के बीच आम सहमति की कमी है। अक्सर, जिनैटिक फ़ैक्टर्स जिम्मेदार होते हैं । मस्तिष्क का सामान्य डेव्लपमेंट न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोपैप्टाइड्स पर निर्भर करता है जो बच्चों की स्मृति, व्यवहार और मोटर गतिविधियों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह न्यूरॉन्स के प्रोलिफेरेशन, डिफरेन्शीएशन, सिनैप्टोजेनेसिस, एपोप्टोसिस और प्रूनिंग को भी प्रभावित करता है। नतीजतन, डॉक्टर सामान्य मस्तिष्क के डेव्लपमेंट को बाधित करने वाले न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के साथ समस्याओं से ऑटिज़्म का निदान कर सकते हैं।

इस विचार के साथ कुछ समस्याएँ हैं कि बच्चों को कम उम्र में ही बहुत सारे टीके लगवाए जा रहे हैं। इस तरह के टीकाकरण या तो एक इम्मेच्योर इम्यून सिस्टम को ओवर्लोड करते हैं या एक पैथोलॉजिक, ऑटिज़्म -इंड्युसिंग ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

लेकिन, ऐसा नहीं है क्योंकि टीकाकरण प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर नहीं करता है। हालांकि एक बच्चे की प्रतिरक्षा अभी भी विकसित हो रही है, इसमें तुरंत ही विभिन्न प्रकार की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को माउंट करने की क्षमता है।

शुरुआत में कई टीके लगने से प्रतिरक्षा प्रणाली खराब नहीं होती है।टीकाकृत या गैर-टीकाकृत, एक बच्चा ASD के लिए अतिसंवेदनशील रहता है।

ऑटिज़्म के लिए उपचार व्यक्ति के आधार पर अलग-अलग होते हैं और इसमें भाषण और व्यवहार संबंधी उपचार और अंतर्निहित चिकित्सा मुद्दों के लिए दवाई शामिल हो सकती हैं। ऑटिज़्म के लक्षणों के लिए जेनरिक दवाई खरीदना और लक्षणों को बिगड़ने से रोकना संभव है।

आपके बच्चे की स्थिति और आवश्यकताएं निर्धारित करेंगी कि कौन से उपचार उनके लिए सबसे प्रभावी हैं, लेकिन आखिरकार, हर कोई आपके बच्चे को बेहतर महसूस करने और उन्हें बढ़ने और सीखने में मदद करना चाहता है।

यहां कुछ प्रमुख कारण बताए गए हैं कि बच्चों में ASD क्यों हो सकता है-

● जन्म से पहले या बाद में पर्यावरण प्रदूषण से प्रभावित होना।

● स्थितियाँ (या इन्फ़ैकशन) जो नर्वस सिस्टम पर हमला करती हैं, घातक हो सकती हैं, जैसे मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस।

● प्रसूति संबंधी जटिलताओं।

● प्रसवपूर्व इन्फ़ैकशन

निष्कर्ष

बचपन के दौरान प्रचलित क्रॉनिक स्थितियाँ स्कूल-आयु वर्ग के बच्चों, माता-पिता और परिवारों के HRQOL को प्रभावित कर सकती हैं। हालाँकि, स्कूल-आयु वर्ग के बच्चों में HRQOL पर सबसे आम क्रॉनिक स्थितियों के बोझ के डीटेल्ड प्रोफाइल के बारे में अधिक जानकारी की आवश्यकता है, विशेष रूप से बड़े जनसंख्या स्तर पर।

च्रोनिक स्थितियों का बच्चों, वे जो बड़े हो कर बनते हैं, उनके परिवारों और अगली पीढ़ी पर लंबे समय का प्रभाव पड़ता है। एड्मिनिस्ट्रेटिव डेटा पिछले स्वास्थ्य देखभाल इतिहास और बच्चे के परिणामों में भिन्नता की पहचान करके, हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता या प्रथाओं में परिवर्तन, या लंबी अवधि के अनुवर्ती को सक्षम करने के लिए क्लिनिकल टेस्टिंग से जुड़ाव द्वारा सीधे क्लिनिकल ट्राइल्स को सूचित कर सकता है।

ऐसे बच्चों के माता-पिता को कोस्ट-इफेक्टिव और मूल्यवान मेडिकल सेवाओं की तलाश करनी चाहिए। जबकि डॉक्टर का दौरा, सर्जरी और कुछ परीक्षण अपरिहार्य हैं, लागतों को प्रबंधित करना मुश्किल हो जाता है।

लेकिन, जिसे नियंत्रित किया जा सकता है वह मेडिकल कोस्ट

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