COVID-19 हमारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का नए तरीकों से परीक्षण कर रहा है – हिस्सेदारी, वृद्धि क्षमता, सामाजिक सुरक्षा जाल और डेटा संग्रह के बारे में चिंताएँ बढ़ा रहा है। दवा आपूर्ति श्रृंखला कोई अपवाद नहीं है। दवा की कमी – विशेष रूप से जेनरिक दवाओं के लिए – कोई नई बात नहीं है। लेकिन कई कारक अब हमारी आपूर्ति श्रृंखला पर दबाव डाल रहे हैं, जिससे कमी और जोखिमों को उजागर करने की संभावना बढ़ गई है।
मांग पक्ष पर, दवाओं की कमी हो गई है जिसके कारण फार्मेसी काउंटर पर कमी हो गई है। यहां तक कि उन दवाओं के बीच भी जिनका COVID-19 से कोई संबंध नहीं है, फार्मेसी “स्टॉकआउट” के मामलों में वृद्धि हुई है, जो रोगियों द्वारा सामान्य से अधिक नुस्खे भरने और सामान्य 30 दिनों के बजाय 90-दिन की आपूर्ति का अनुरोध करने से प्रेरित हैं। जैसा कि टॉयलेट पेपर, ब्रेड और अन्य घरेलू सामानों के मामले में हुआ है, सिस्टम दवाईयों को फार्मेसी तक पर्याप्त तेजी से नहीं पहुंचा सकता है। उत्पादों की जमाखोरी और भंडारण भी एक समस्या रही है। उदाहरण के लिए, निराधार दावे कि क्लोरोक्वीन कोरोनावायरस का इलाज कर सकता है, उन रोगियों के लिए कमी का कारण बना है जो पुरानी स्थितियों के लिए इस पर निर्भर हैं।
आपूर्ति पक्ष पर, लागत कम करने के लिए किए गए प्रयासों ने हमें बहुत कम आपूर्ति श्रृंखला के साथ छोड़ दिया है जिसमें जेनरिक दवाओं के लिए बहुत कम या कोई अतिरेक नहीं है। जेनरिक बाजार में काफी समेकन हुआ है, जिससे कम संभावित उत्पादक, कम प्रतिस्पर्धा और उच्च कीमतें हुई हैं। इसने मुट्ठी भर देशों में सोर्सिंग और मैन्युफैक्चरिंग की एकाग्रता में भी योगदान दिया है।
अधिकांश सक्रिय दवा सामग्री (एपीआई) – दवाओं के प्रमुख घटक – विदेशों से मंगाए जाते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में बेची जाने वाली दवाओं में इस्तेमाल होने वाले एपीआई का 80 प्रतिशत हिस्सा चीन और भारत का है। कंपनियाँ अक्सर अपनी पूरी आपूर्ति के निर्माण के लिए केवल एक संयंत्र का उपयोग करती हैं, इसलिए यदि किसी भौगोलिक क्षेत्र में व्यवधान होता है, जैसे महामारी के कारण अर्थव्यवस्था बंद हो जाती है, या एक संयंत्र में कोई समस्या, जैसे संदूषण या गुणवत्ता की चिंता, तो यह एक समस्या पैदा कर सकता है। कमी। कोविड-19 के मामले में, देशों ने अपनी आबादी के लिए महत्वपूर्ण दवाओं की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए निर्यात पर प्रतिबंध लगा दिया है। आयात पर हमारी अत्यधिक निर्भरता हमें कमजोर बनाती है। अन्य संयंत्रों को उचित विनियामक अनुमोदन प्राप्त करने, इन-हाउस विशेषज्ञता को किराए पर लेने, एपीआई को स्रोत बनाने, विनिर्माण संयंत्र को फिर से काम करने और फिर अंतिम उत्पाद को शिप करने में समय लगता है। नतीजतन, खोई हुई आपूर्ति को अक्सर जल्दी से बदला नहीं जा सकता। सोर्सिंग और मैन्युफैक्चरिंग के विविधीकरण और घरेलू उत्पादन में वृद्धि से हमारी आपूर्ति श्रृंखला में व्यवधान का जोखिम कम होगा।
अंत में, संपूर्ण वितरण प्रणाली में नियोजित समय-समय पर इन्वेंट्री प्रथाओं का मतलब है कि बहुत कम अतिरिक्त आपूर्ति उपलब्ध है। मांग में अप्रत्याशित वृद्धि या हमारी नाजुक आपूर्ति श्रृंखला में व्यवधान बहुत जल्दी कमी का कारण बन सकता है। संघीय और राज्य सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राधिकरण आवश्यक दवाओं का भंडारण करके भूमिका निभा सकते हैं। इसके अलावा, थोक व्यापारी ऐसी रणनीतियाँ पेश कर सकते हैं जो उत्पादों के भंडारण को रोकती हैं और मांग वाले उत्पादों को समान रूप से और सार्वजनिक स्वास्थ्य विभागों की प्राथमिकताओं के अनुरूप आवंटित करती हैं। हालांकि, यह हमारी वितरण प्रणाली में इष्टतम दवा आपूर्ति स्तरों पर पुनर्विचार करने और खरीदारों के लिए अधिक मजबूत इन्वेंट्री को प्रोत्साहित करने के लिए अपने अनुबंधों में मजबूत पूर्ति आवश्यकताओं की मांग करने का समय हो सकता है।
हमारी वर्तमान जेनरिक दवा आपूर्ति श्रृंखला की कमियों को दूर करने के किसी भी प्रयास को हमारे संघीय, राज्य और व्यक्तिगत बजट के लिए लागत को नियंत्रित करने की आवश्यकता के साथ संतुलित किया जाना चाहिए। सिस्टम में अतिरेक का निर्माण दवाओं के उत्पादन की लागत में वृद्धि करेगा। लेकिन एक स्थिर आपूर्ति होने से कीमतों में बढ़ोतरी को खत्म करने में भी मदद मिलेगी, जिसके परिणामस्वरूप कम या कोई सामान्य प्रतिस्पर्धा नहीं होती है या जब कमी उत्पन्न होती है। और यह जान बचाएगा।
इस संकट के दौरान, हमें मरीजों की जरूरतों को पूरा करने के लिए अपनी मौजूदा प्रणाली के भीतर काम करना होगा, जैसा कि हमने देखा है कि FDA गंभीर कमी को दूर करने के लिए कार्रवाई कर रहा है। लेकिन लंबी अवधि में हमें मरीजों की जरूरतों को और अधिक पर्याप्त रूप से पूरा करने और अगली आपात स्थिति के लिए तैयार रहने के लिए इन मुद्दों को संबोधित करने की आवश्यकता होगी, चाहे वह महामारी हो, जैव आतंकवाद हो, व्यापार युद्ध हो या जलवायु परिवर्तन का प्रभाव हो। हम अगले आपातकाल की भविष्यवाणी नहीं कर सकते, लेकिन हम निश्चित हो सकते हैं कि यह आएगा; हमारी आपूर्ति श्रृंखलाओं को तैयार करना महत्वपूर्ण होगा।
